- Datore di lavoro

- Rspp

e p.c.: Rls

(data)

Oggetto: segnalazione di condizione di pericolo*

Facendo riferimento all'art. 20, comma 2, lett. e), del D.lgs. 81/2008, con la presente Vi vorrei cortesemente segnalare la seguente condizione di pericolo .... Resto a disposizione per fornire gli eventuali ragguagli in merito e Vi pregherei di provvedere ad attuare la valutazione del caso e a prendere le misure necessarie.

Certo/i della Vostra cortese attenzione, Vi porgo distinti saluti.

firma del lavoratore