da inviare a:

Medico competente

e p.c.: Rls

(data)

Oggetto: informazione sugli accertamenti sanitari cui sono stato sottoposto

Con riferimento a quanto prevedono gli art. 25, comma 1, lett. h) e 41, comma 5, del D.lgs. 81/2008, Le chiedo cortesemente di avere copia di stralcio della cartella sanitaria relativa ai risultati della visita medica e degli esami clinici cui sono stato sottoposto il .............

Cordiali saluti

firma del lavoratore